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医分九等 何为上医

2018/06/04
“上医”最早见于先秦散文《国语·晋语八》:“文子曰:‘医及国家乎?’对曰:‘上医医国,其次疾人,固医官也。’”大概意思是说:真正高明的医生,首先要精通大的规律,能够治理国家
医分九等 何为上医

“上医最早见于先秦散文《国语·晋语八》:文子曰:医及国家乎?’对曰:上医医国,其次疾人,固医官也。’”大概意思是说:真正高明的医生,首先要精通大的规律,能够治理国家;其次才能诊疗人的疾病或者处理更细微的事情,只有这样才能成为医生的管理者,亦官亦医。简简单单的一句话,道明了医国与医人从根本上是同理同宗的,既要通晓大的规律亦要注重细节。

其后唐朝名医孙思邈在《黄帝内经》圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。的基础之上提出:上工治未病之病、中工治欲病之病、下工治已病之病

《内经》当中提到是:高明或有远见的智者,往往是在疾病没有蔓延或症候的时候及早干预,防范于未然,提前做好防护,防止疾病的发生或蔓延,倘若夫病已成而后药之, 乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎

名医孙思邈将疾病分为未病欲病已病三个层次,高明的医生能够在疾病未发之时及早发现端儿进行干预,防微杜渐;中等层次的医生在疾病发展呈现一定症候的时候,辩证(和或)症论治,将疾病及时的控制治愈;低层次的医生往往在疾病出现一系列征候或不适症候的时候,才发现疾病的端儿,针药并施针对疾病进行扑救式治疗。

以上两者都是重点强调了治未病的重要性,在治未病的前戳是圣人上工,而不是随随便便懂得一点医理就能治未病。就像秦越人——扁鹊自嘲道:长兄最善,中兄次之,扁鹊最为下。魏文侯问道:此话怎讲?扁鹊曰:长兄于病视神,未有形而除之,故名不出于家。中兄治病,其在毫毛,故名不出于闾。若扁鹊者,血脉、投毒药、副肌肤间,而名出闻于诸侯。

像我这样针药并施,开刀投"之人反而成了名人。从其中描述的环节:扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:君有疾在腠理,不治将恐深。”……居十日,扁鹊复见,曰:君之病在肌肤,不治将益深。”……居十日,扁鹊复见,曰:君之病在肠胃,不治将益深。”……居十日,扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之,扁鹊曰:疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也。居五日,桓侯体痛,使人索扁鹊,已逃秦矣。桓侯遂死。可见扁鹊在疾病未发之时已经察觉到端儿,征求桓公及早干预,以及对整个病理的延续发生描述的清清楚楚来看绝对可称为上医,但却说扁鹊最为下,道出了上医的最基本要求谦虚博学,而不是有些养生专家最高明的医生并不是擅长治病的人的描述。

对于治未病一词医学养生界认同比较统一:出自《黄帝内经》——《素问·四气调神大论》中提出到:是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之, 乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎,这块生动透彻地指出了治未病的重要意义。对什么是"治未病"?另见于《素问·刺热》篇:“肝热病者左颊先赤,心热病者颜先赤,脾热病者鼻先赤,肺热病者右颊先赤,肾热病者颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。病虽未发”,结合上文是指机体已受邪但尚处于无症状或症状尚较少、较轻的阶段。

这种潜病态可发展成为某种具有明显症状和体征的疾病。因而“治未病”应当是指医技高超或临床经验丰富的医生通过“望闻问切”结合实际经验总结,归纳出患者的综合健康风险评估状态,并对此通过一定的防治干预手段以阻断其发展,从而使这种潜病态向健康方向转化的整个过程,简称为治未病。其应当属于养生保健和疾病早期预防干预的范围。

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